核医学应急救援伤员救治前的防护工作要点

2021-02-22

医学应急是核与辐射事故救援工作中的重要一环,也是最后一道安全屏障,做好医学救援工作对于保护公众和职业工作人员的生命安全和身心健康、降低事故影响和危害程度具有重要而深远的意义。辐射防护工作贯穿于核事故应急医学救援行动的全过程,人体外照射剂量监督、放射性核素污染防护、体表污染去污、体内污染促排、辐射损伤效应的早期干预等都属于辐射防护的工作范畴。针对于核事故而言,事故的最主要危害主要来源于放射性核素的扩散污染,因此,做好核事故医学救援工作的重中之重就是对放射性污染的全程监控和早期防护。根据要求,防护的对象不仅包括应急作业人员、各类装备器材,也包含伤员。防护的技术手段应当包括放射性污染计数监测、防放射性物质播散和放射性去污等。尤其是是针对核事故中出现的危重伤员或复合伤伤员,因需尽快后送下一级的医疗机构进行专科救治,应在做好急救处置的基础上,尽早地对带污后送的重伤员进行早期的必要的放射性去污和污染物的扩散防护。

医学救援人员根据救援防护作业要求,控制安全行动水平。利用辐射巡检仪、风向风速仪实时监测环境剂量率水平和风向变化,遴选或在上级指定的接收伤员区域展开作业,并做好个人外照射剂量监督和放射性污染防护等基本防护措施。个人剂量监督佩戴和使用2种基本的剂量监督装备,包括热释光个人剂量计和Xγ个人剂量报警仪。其中热释光剂量计应当在前胸和后背各佩戴1个,位于外层防护服和内层防护服或衣物的中间位置。使用报警剂量计时,按照职业工作人员的剂量防护要求,将累积剂量报警值设定在50mSv,剂量率报警值设定在100μSv/h。对于可能进入中子场的应急人员,还应同时佩戴中子报警剂量计。放射性污染防护核应急医学救援作业人员根据不同任务阶段和岗位职能,采取相应等级的防护级别。目前,国内对于放射性污染防护的分级尚未确立明确的标准,主要参考防化标准设定ABCD4个等级的防护方案。对于可能进入热区或危险区抢救伤员的救援人员或先期进入救援区域侦测环境的人员采取B级以上防护等级,主要措施包括全身密闭性防护和穿戴具有一定铅当量的射线屏蔽材料制成的防护服。对于急救、分类、检测和洗消等组室或岗位的人员要求采取C级防护,主要的防护装具包括可视性呼吸过滤面罩、双层防护服、双层乳胶手套和防护靴(防水靴或防化靴套)。对于指挥人员、保障人员和伴随后送的医护人员则可采取D级防护,与C级防护的主要区别在于空气中放射性颗粒物或气溶胶的吸入性防护要求有所降低,使用防喷溅眼罩和口罩(N95N97)替代防护面罩。但需注意的是,也应当备齐呼吸面罩等装备,必要时可及时转换防护等级。在佩戴防护面罩前应当进行气密性试验,在作业过程当中应当适时更换滤棉,避免防护失效。


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